Formulir Pendaftaran Penerimaan Siswa Baru

Grup Sekolah GHAMA

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : 

Ardhana Yudhistira Pratama

2. Jenis Kelamin : 

Laki - Laki

3. Tempat Lahir : 

Magelang

4. Tanggal Lahir : 

2009-05-12

5. Agama : 

Islam

6. Alamat : 

Jl. Mangga 3, Perum Grand Pasir Putih Blok C4 No.4 Kelurahan Pasir Putih, kecamatan Sawangan, Kota Depok

7. Asal Sekolah : 

MTs Al Amanah Bedahan

8. Pilihan Sekolah : 

SMK_Nasional_Depok

9. Pilihan Jurusan : 

tkj

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama Ayah : 

Wahyu Widodo

2. Telpon Orang Tua / Wali : 

081334910705

3. Alamat Orang Tua : 

Orang Tua / Wali*

( Wahyu Widodo )

*PPDB Grup Sekolah GHAMA 2024 / 2025