A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : 

Azmi Dai Ibnu Saefulloh

2. Jenis Kelamin : 

Laki - Laki

3. Tempat Lahir : 

Jakarta

4. Tanggal Lahir : 

2012-11-16

5. Agama : 

Islam

6. Alamat : 

Kp. Utan jaya Rt.05/08 Kel. Grogol Kec. Limo Kota Depok No.104

7. Asal Sekolah : 

SD Muhammadiyah 10 Mampan Depok

8. Pilihan Sekolah : 

SMP Gelora

9. Pilihan Jurusan :