Formulir Pendaftaran Penerimaan Siswa Baru

Grup Sekolah GHAMA

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : 

Leonard Gusti Putro

2. Jenis Kelamin : 

Laki - Laki

3. Tempat Lahir : 

Depok

4. Tanggal Lahir : 

2010-08-06

5. Agama : 

Islam

6. Alamat : 

Jalan Keadilan Raya gg.Rapika no.2 RT 006/12 Rangkapan Jaya Baru Depok 16434

7. Asal Sekolah : 

SMP Muhamadiyah 4 Meruyung

8. Pilihan Sekolah : 

SMK_Nasional_Depok

9. Pilihan Jurusan : 

tsm

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama Ayah : 

Y. Fajar Basuki

2. Telpon Orang Tua / Wali : 

08161889997

3. Alamat Orang Tua : 

Orang Tua / Wali*

( Y. Fajar Basuki )

*PPDB Grup Sekolah GHAMA 2024 / 2025