Formulir Pendaftaran Penerimaan Siswa Baru

Grup Sekolah GHAMA

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : 

Zaidan Arayyan

2. Jenis Kelamin : 

Perempuan

3. Tempat Lahir : 

Nanjungan

4. Tanggal Lahir : 

2010-10-10

5. Agama : 

Islam

6. Alamat : 

Perumahan Parung Permata Indah Blok D3 no.18a rt.02 rw.12 Kel.Kalisuren Kec.Tajur Halang Kab.Bogor

7. Asal Sekolah : 

Pondok Pesantren Modern Al-Hassan Bekasi

8. Pilihan Sekolah : 

SMK_Nasional_Depok

9. Pilihan Jurusan : 

pilih_jurusan_smke

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama Ayah : 

dr.Madiana Sudebby,M.Kes

2. Telpon Orang Tua / Wali : 

081296900512

3. Alamat Orang Tua : 

Orang Tua / Wali*

( dr.Madiana Sudebby,M.Kes )

*PPDB Grup Sekolah GHAMA 2024 / 2025