Formulir Pendaftaran Penerimaan Siswa Baru

Grup Sekolah GHAMA

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : 

Muhammad Khairul Azzam

2. Jenis Kelamin : 

Laki - Laki

3. Tempat Lahir : 

Depok

4. Tanggal Lahir : 

2010-05-04

5. Agama : 

Islam

6. Alamat : 

Jl. Mandor Basar Gg. Jawa RT01/RW01 No.47 Kel. Rangkapan Jaya Kec. Pancoran Mas Kota Depok 16435

7. Asal Sekolah : 

SMPN 20 Depok

8. Pilihan Sekolah : 

SMK_Nasional_Depok

9. Pilihan Jurusan : 

tkj

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama Ayah : 

Rachmad Santoso

2. Telpon Orang Tua / Wali : 

081219763633

3. Alamat Orang Tua : 

Orang Tua / Wali*

( Rachmad Santoso )

*PPDB Grup Sekolah GHAMA 2024 / 2025